Аппендицит – воспаление конечного отростка слепой кишки, называемого аппендиксом (обычно он находится внизу живота справа).
Это опасное заболевание возникает в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наибольшее число заболевших в возрасте 20-40 лет.
По всему миру ежегодно аппендицит выявляется у пяти человек из тысячи и берёт на себя почти 90% операций в брюшной полости. К сожалению, 0,2% случаев оказываются смертельными.
Почему аппендикс воспаляется?
По одной из теорий, его провоцируют инфекционные заболевания: туберкулёз, брюшной тиф, хроническая ангина и даже зубной кариес.
Согласно другой версии, основанной на прямых наблюдениях, воспаление в отростке возникает из-за его механического закупоривания каловыми камнями (копролитами) или паразитами, из-за разрастания лимфоидной ткани, из-за образования опухоли или попросту из-за засорения слепой кишки пищевыми отходами: мелкими костями, шелухой семечек, виноградными косточками и прочим.
Может возникнуть перегиб аппендикса из-за рубцовой ткани, образовавшейся в следствие хронических колита, энтерита, аднексита, холецистита, а также перитифлита или спаек в брюшной полости.
Есть ещё сосудистые и эндокринные причины.
Наиболее частые виновники острого аппендицита – копролиты. Они образуются у людей, страдающими частыми запорами, что может быть связано с нехваткой клетчатки в рационе. Кстати, хронические проблемы со стулом могут быть предпосылкой к развитию рака прямой кишки.
В общем, в результате какой-то из причин, в отростке скапливается всё больше слизи, которая, не имея выхода, растягивает стенки аппендикса и воспаляется. Нарастающее давление препятствует току крови и лифы, провоцируя ещё большее воспаление, омертвение тканей и скопление гноя.
Если на этом этапе ничего не сделать, то розоватый бактериальный гной попадёт в брюшную полость и вызовет перитонит или даже пилефлебит – опаснейшие осложнение, которое является смертельным. Летальный исход случается у больных с давностью обострения больше двух дней.
Помимо острого аппендицита, некоторые учёные выделяют и очень редкий хронический, при которой отросток атрофируется. Однако многие отрицают существование такой формы заболевания.
Острый аппендицит разделяют в соответствии с классификацией В. Колесова:
- Аппендикулярная (слизистая) колика: внезапная несильная боль в правом подвздошье, которая через 4 часа затихает).
- Катаральный (простой иди поверхностный) аппендицит: терпимая боль, температура слегка повышена, однократная рвота, при пальпации – терпимая боль, гной локализован.
- Деструктивный:
- флегмонозный (та же симптоматика плюс сухой язык, учащённый пульс, в незначительном количестве гной попадает в брюшную полость);
- гангренозный (те же проявления, что и при флегмозном, только с острыми признаками интоксикации, при этом боль может исчезнуть);
- перфоративный (прободение отростка с гнойным содержимым сопровождается ужасной болью в месте аппендикса, а затем – во всём животе).
- Осложненный (сопровождается тяжёлыми последствиями, опасными для жизни).
Признаки аппендицита у взрослых и детей
Конечно, разновидность аппендицита способен определить только врач, поэтому следует знать основные признаки заболевания.
У взрослых воспаление аппендикса зачастую имеет такие симптомы:
- Интенсивная боль в животе (сначала распространённая, а через 3 часа перемещающаяся в правое подвздошье): при чихании и ходьбе усиливается, со временем может увеличиваться или затихать.
- Температура до 38° С.
- Тошнота и рвота, случающаяся 1-2 раза (у пожилых боль и рвотный рефлекс могут быть сниженными или запоздалыми).
- Понос, учащение пульса, сухость во рту, налёт на языке, боли при мочеиспускании и другие проявления.
У детей до 7 лет, которые не могут сами описать свои ощущения, заболевание можно вычислить по таким признакам:
- Ребёнок беспокоен, плачет, хватается за живот, но не даёт до него дотронуться.
- Так как аппендицит у детей развивается постепенно, то в течение дня он может ни с того ни с сего приседать и плакать, а среди ночи – кричать.
- Рвота многократно повторяется.
- Ребёнок отказывается от еды или ест неохотно.
- Другие проявления: жидкий стул или запор, температура, насморк.
5 способов, как определить у себя аппендицит
Распознать эту болезнь можно и самостоятельно, для чего есть пять самых эффективных вариантов проверки:
- Подушечкой пальца легонько “потыкайте” в правую подвздошную область – почувствуете боль. То же самое сделайте с левой стороны – болезненных ощущений не будет.
- Сымитируйте громкий кашель – боль усилится.
- Легко надавите ладошкой на место, которое болит сильнее всего и не убирайте около 10 секунд – сначала вы почувствуете облегчение, а когда отпустите – боль.
- Лягте на правый бок и согнитесь в позу эмбриона – боль должна уменьшиться; если с прямыми ногами ляжете на левый бок – она будет сильнее.
- Измерьте температуру.
Все перечисленные манипуляции, кроме последней, могут вам навредить – вызвать разрыв аппендикса и перитонит. Поэтому проводите их с большой осторожностью или просто дожидайтесь врача скорой помощи.
Первая помощь при подозрении на аппендицит
Если вдруг у вас сильно заболел живот, неважно, с какой стороны, не следует сразу принимать анальгетики, спазмолитики или НПВП, такие как: анальгин, баралгин, но-шпа, кетанов, кеторол, нимесулид и прочие. Их действие может затруднить постановку правильного диагноза.
Противопоказаны согревающие компрессы на живот, а тем более грелки: воспаление с ними только увеличится.
Лучше не принимать никаких лекарств (в том числе и антибиотиков), ничего не есть. Если боль не проходит в течение 6 часов, то нужно вызывать скорую помощь.
Лечение болезни
Острый аппендицит требует хирургического вмешательства.
Когда больного на скорой привозят в клинику, то его осматривает хирург, оперативно делаются анализы крови и мочи. Зачастую этого достаточно, чтобы назначить операцию уже через час или даже раньше.
Послеоперационное восстановление проходит относительно легко. В больнице проводят не более 10 дней, получают уколы антибиотиков, обезболивающих и витаминов.
Швы снимают постепенно уже через 7-8 суток.
После больницы ещё в течение полугода будет чувствоваться дискомфорт при ходьбе и при физических нагрузках. Во избежание грыж и расхождения швов на это время нужно воздержаться от спорта и тяжёлой работы, но лёгкая двигательная активность пойдёт только на пользу.
Диета и питание
В первый день после операции больным показан постельный режим, есть и пить запрещается. На следующий день можно вставать, пить воду, нежирный кефир и бульоны.
Когда появится стул, можно потихоньку вводить в рацион нежирное отварное мясо, творог, суп и другие диетические продукты, которые разрешит врач. Приём пищи – частый, небольшими порциями и только при наличии аппетита.
Когда рана затянется, можно вернуться к привычному питанию. Но особенно следует налегать на кисломолочные продукты, которые восстановят правильную микрофлору кишечника после антибиотиков.
Профилактика и рекомендации
Защититься от аппендицита на 100% невозможно, но можно уменьшить риск заболевания, если соблюдать следующее:
- не глотать рыбные кости, не есть семечки с шелухой и виноград с косточками;
- лечить запор и проблемы с кишечником;
- есть больше клетчатки;
- пролечивать инфекционные и хронические заболевания.